16:00 L.N. schlafend von Frühdienst- Pflegefachkraft übernommen; sie war heute nicht in der Schule wegen der wiederholenden Untertemperatur; die restliche Schulzeit bis zu den Weihnachtsferien abgemeldet von der Schule.
Sie hat im Bett die gesamte Zeit eine Wärmedecke und Zudecke darüber; ist nicht ansprechbar.
Überwachung
Monitor O2-Sättigung /Puls (Vitalwerte)
Puls ist bei 40 — 38 pro Minute; Sättigung ohne Beatmung über 96 %; Kapnograf CO₂ in der Ausatmung im Normbereich.
Sensorwechsel /Sensorlagewechsel
Einmalsensor 18 Uhr gewechselt von rechter Hand an linke Hand
Temperatur
33,8 Grad gegen 18 Uhr; gegen 20 Uhr mit Nachtdienst gegen 34,2 Grad
Schlaf/Wach
Ich habe sie schlafend übernommen; nicht erweckbar; schlafend an Nachtdienst übergeben; letzte Nacht war sie dann gegen 3 Uhr morgens wach geworden.
Medikamentengabe über Nahrungssonde /Inhalation
Erfolgt nach Medikamentenplan gegen 17 Uhr und 19:30; Inhalation gegen 18 Uhr.
Beatmung
Gegen 18 Uhr zu Abendwäsche von der Beatmung genommen und ohne Beatmung an Nachtdienst gegeben; hat CO₂ und Sättigung stabil gehalten.
Tracheostoma /Trachealkanüle
Gereinigt mit Rosenwasser und neue Kompresse gelegt; kein Sekret auf der alten Kompresse
Absaugung tracheal / oral
Bei Reinigung des Tracheostomas abgesaugt und zweimal nach Inhalation.
Nahrungsgabe über Nahrungssonde
Da sie schlief, ist 16 Uhr Vesper ausgefallen.
Körperpflege
Kleine Wäsche gegen 18 Uhr unter Wärmelampe.
Mobilität & Lagerung
Im Bett nach vorheriger Planung übernommen; dort auf die rechte Seite gelagert; zum Waschen auf den Rücken und 20 Uhr dem Nachtdienst übergeben.
Inkontinenz
Kein Urin in der Windel: Blasenkatheter geschoben; dann Urin gute Menge geflossen; mit Stimulation und Zäpfchen rektal abgeführt, kleine Menge.
